狐大醫 | 警惕!手腳不靈活,可能是嚴重頸椎病

原標題:狐大醫 | 警惕!手腳不靈活,可能是嚴重頸椎病

文 / 首都醫科大學宣武醫院功能神經外科倪兵 編 / 蔣力

【搜狐健康】魏大爺是個退休的大貨車司機,3個月前他坐公交出門,到車站時車剛要開出,他趕忙跑幾步準備追上車,才發現腿輕飄飄直打軟,跑步起來差點摔倒。魏大爺還以為腦血栓了,急忙到醫院一查,醫生告訴他,不是腦血栓,而是有嚴重的頸椎病,壓迫了脊髓,建議做頸椎單開門手術。

大爺直發愣,這才回想起來,從10多年前開始,他就斷斷續續感到脖子難受,酸痛,局部按摩按摩做做理療也就能好挺長時間,也沒當回事。最近有時還手麻,手活動也沒以前靈活了,走夜路有時深一腳淺一腳,原來這是頸椎病壓迫脊髓造成的。

什么是“脊髓”?什么是“頸椎”?為什么要“開門”?他一連問了好幾個問題,來看看醫生是怎么回答他的吧。

什么是脊髓?

脊髓,是一條連接腦部和四肢、軀干的雙向高速公路,就是人體唯一“總筋”。所有從大腦司令部發出的指令都要經過脊髓才能傳達到四肢,同樣,所有四肢的感覺都要通過脊髓才能傳遞到大腦。就如同圖片中黃色標記的,黃色加粗的北京到上海高速公路就是脊髓,而從濟南到青島,或者徐州到鄭州、南京到合肥的公路就是從脊髓上發出的神經。

圖片來源于網絡

我的脊髓,為什么受壓迫了?

脊髓是在椎管里的,頸椎的椎管是由7個椎骨“疊羅漢”摞起來的,頸段脊髓就住在這個7層的房子里。而且這個房子比較特殊,中間是空的,每一層之間并沒有樓板,就像一個打通的竹筒,這座房子還可以前后左右彎曲和旋轉。椎骨之間“疊羅漢”,靠的是前面的椎間盤和兩側的小關節來支撐,椎間盤就像個緩沖墊,小關節就是個活動鋼梁,保持椎管既能給柔軟的脊髓提供堅固的支撐,又有很大的活動范圍。

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頸段的脊髓最為粗壯,每一層的椎管空間對于脊髓來說,就是個剛剛夠住的小一居室。但從成年開始以后,由于頸椎的老化等原因,這個小一居室的可用空間越來越小,脊髓在里面的活動越來越局促,直到被壓迫固定無法動彈。

為什么椎管里的東西越來越多了呢?簡單來說,就是“前突”“后壓”“兩邊擠”,前面的頸椎間盤突出,后面的韌帶增厚壓迫,還有兩邊的關節突關節骨質增生向內擠壓,位于椎管里的脊髓三面都容易受壓。

頸椎有問題,怎么走路也受影響了,脖子和腿有什么關系?

還是拿道路來比喻吧,北京到上海的雙向六車道高速公路,會經過濟南,如果濟南段道路施工,原來雙向六車道的高速公路,中間一段突然變窄,變成雙向只有兩個車道了,那整條路的車流速度都會下來,甚至大堵車。頸段脊髓在的位置就相當于北京到濟南這一段,這一段中任何地方的擁堵,會影響整個濟南以南區域的進京和出京通行。所以脊髓型頸椎病的病人很多表現為下肢活動不靈活、麻木、走路腿發飄,前胸后背麻木也比較常見,手做精細動作也容易受影響。

圖片來源于網絡

怎么在頸椎上開門?

前面已經說過,頸椎管只是個小一居室,裝個脊髓已經很滿,稍微里面增加些東西,脊髓就容易受到壓迫。怎么辦?脊髓是很柔軟的,無法做到哪兒有壓迫哪兒就反抗,因此嚴重受壓的脊髓,需要外科醫生幫忙解除壓迫,簡稱“減壓”。

“減壓”有兩個選擇,要么手術清除闖入頸椎管的不速之客,就是直接減壓;要么把頸椎管擴大,把一居室擴建成為兩居室,讓脊髓避開壓迫,稱為間接減壓。

那怎么做到頸椎開門讓一居室變成兩居室呢?可以看看這張頸椎的橫斷圖片,脊髓后面是兩塊板狀的骨片,學名叫椎板,很像兩扇閉上的門,頸椎要開門,開的其實就是椎板。

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什么是單開門呢?如下面一系列圖所示,單開門的意思是:把整個椎板作為一扇門,把一側的頸椎椎板打開作為開門側,另外一側的椎板打開一半作為門軸(鉸鏈),把頸椎椎板翻開,然后用鈦合金板把翻開的椎板支撐住,用螺釘將鈦板和椎骨牢固固定,防止開門側再關上。相當于我們平時開門,不想讓風把房門關上,用個木棍撐在門和門框之間。這樣之后,原來的頸椎一居室就空間增大成了兩居室,脊髓就不再受壓了,同時這個門還是完整的,不影響頸椎這個房子的穩定性。

手術簡介:1.一側椎板切斷作為開門側;2.對側椎板磨開一半作為鉸鏈側;3.椎板逐個翻開;4.測量開門寬度;5.用微型鈦片固定開門側;6.開門最終完成后形態。

魏大爺聽了醫生的解釋,明白多了,也踏實多了,跟老伴孩子商量后,已經很順利地住院做完手術?,F在術后3個月再來復查的時候,走路已經恢復很好,手活動也靈活了,都能陪孫子做手工了。

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